quarta-feira, 26 de agosto de 2015

A cafeína reduz os efeitos sedativos e ansiolíticos (por efeito antagonista no SNC) do clonazepam, midazolam, diazepam, lorazepam, alprazolam, bromazepam, clordiazepóxido, nitrazepam, prazepam, flurazepam, halazepam, clobazam e triazolam. 

Clonazepam (Rivotril):

Necessita de receita B1 azul retida. 
Categoria: Sistema Nervoso, calmante, tranquilizante.

Midazolam (Dormonid):

Necessita de receita B1 azul retida.
Categoria: Sistema Nervoso, calmante, tranquilizante.
Classe Terapêutica: Hipnóticosedativo
Indicações: 
Injetável:
- Sedação consciente antes e durante procedimentos diagnósticos ou terapêuticos.
- Pré-medicação antes de indução anestésica.
- Indução anestésica.
- Sedações em unidades de terapia intensiva.
Comprimidos:
- Indicado para o tratamento de curta duração da insônia.
- Sedação, antecedendo procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos.
Contra-Indicações: Injetável é contra-indicado em pacientes com conhecida hipersensibilidade aos benzodiazepínicos ou a qualquer componente do produto.
Comprimidos são contra-indicado em pacientes nas seguintes condições:
- Insuficiência respiratória grave;
- Insuficiência hepática grave;
- Síndrome de apnéia do sono;
- Crianças;
- Pacientes com hipersensibilidade conhecida a benzodiazepínicos ou a qualquer componente do medicamento;
- Miastenia gravis.
- Gravidez.
Interação: Álcool: pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central.
Carbamazepina: pode diminuir a ação do midazolam.
Clozapina: pode aumentar os riscos de depressão respiratória.
Levodopa: ação do levodopa diminuída.
Zidovudina: pode aumentar os efeitos tóxicos de zidovudina.
Posologia: Comprimido:
- Adultos: entre 7,5 e 15 mg. A duração do tratamento varia de poucos dias ao máximo de 2 semanas.
- Pacientes idosos e debilitados, a dose recomendada é 7,5 mg.
Injetável: doses determinadas pelo anestesiologista.

Diazepam (Valium):
Necessita de receita B1 azul retida. 
Categoria: Sistema Nervoso, calmante, tranquilizante.
Classe Terapêutica: Ansiolíticos.
Indicações: 
Valium ® (diazepam) comprimidos está indicado para alívio sintomático da ansiedade, tensão e outras queixas somáticas ou psicológicas associadas com a síndrome da ansiedade. Pode também ser útil como coadjuvante no tratamento da ansiedade ou agitação associada a desordens psiquiátricas. O Valium ® (diazepam) é útil no alívio do espasmo muscular reflexo devido a traumas locais (lesão, inflamação). Pode ser igualmente usado no tratamento da espasticidade devida a lesão dos interneurônios espinhais e supra-espinhais tal como ocorre na paralisia cerebral e paraplegia, assim como na atetose e na síndrome rígida.
Os benzodiazepínicos são indicados apenas para desordens intensas, desabilitantes ou para dores extremas.
Contra-Indicações: 
Valium ® (diazepam) comprimidos não deve ser administrado a pacientes com hipersensibilidade aos benzodiazepínicos, insuficiência respiratória grave, insuficiência hepática grave, síndrome da apneia do sono, Miastenia Gravis , ou dependentes de outras drogas inclusive o álcool, exceto, neste último caso, quando utilizado para o tratamento de sintomas agudos de abstinência.
Benzodiazepínicos não são recomendados para tratamento primário de doença psicótica. Eles não devem ser usados como mono
Interação: 
Caso Valium ®(diazepam) seja usado concomitantemente com outros medicamentos de ação central, como os antipsicóticos/neurolépticos, /ansiolíticos/sedativos, antidepressivos, hipnóticos, anticonvulsivantes, analgésicos narcóticos, anestésicos e anti-histamínicos sedativos, deve-se lembrar que seus efeitos podem potencializar ou serem potencializados pelo Valium ® (diazepam). O uso simultâneo com levodopa pode diminuir o efeito terapêutico da levodopa. Existem estudos mostrando que a disponibilidade metabólica da fenitoína é afetada pelo diazepam .
A ingestão concomitante de álcool não é recomendada devido ao aumento do seu efeito sedativo.Existe interação potencialmente relevante entre diazepam e os compostos que inibem.
Posologia: 
Dose Padrão: Para se obter efeito ótimo, a posologia deve ser individualizada. O tratamento deve ser iniciado com a menor dose apropriada eficaz para a condição particular. Doses orais usuais para adultos: dose inicial: 5-10 mg. Dependendo da gravidade dos sintomas, 5-20 mg/dia. Cada dose oral não deve normalmente ser superior a 10 mg.


Lorazepam (Lorax):
Necessita de receita B1 azul retida. 
Categoria: Sistema Nervoso, calmante, tranquilizante.
Classe Terapêutica: Ansiolíticos.
Indicações:
- É indicado no tratamento da Ansiedade e Insônia devido à ansiedade.
- É um Tranquilizante e Ansiolítico.
Contra-Indicações: 
- Durante Gravidez e Lactação.
- Crianças menores de 12 anos.
Interação: 
- Pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: Álcool e outros medicamentos depressores do sistema nervoso central.
- Pode ter sua ação diminuída por: Carbamazepina.
- Pode aumentar os riscos de depressão respiratória com: Clozapina.
- Pode diminuir a ação de: Levodopa.
- Pode aumentar os efeitos tóxicos de: Zidovudina.
Posologia: 
Uso Oral.
Adultos
- Ansiedade: Iniciar com 2 a 3 mg por dia, em doses divididas de 8/8 hs.
- Insônia devido à ansiedade: 1 a 2 mg, em dose única, ao deitar.

Alprazolam (Frontal):
Necessita de receita B1 azul retida. 
Categoria: Sistema Nervoso, calmante, tranquilizante.
Indicações: 
- É indicado no tratamento da Ansiedade e Síndrome do Pânico.
Contra-Indicações: 
- Está contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida a essa droga ou a outros benzodiazepínicos e em pacientes portadores de miastenia gravis.
- Em pacientes com glaucoma de ângulo estreito agudo.
- Durante a Gravidez e Lactação.
- Em menores de 18 anos.
Interação: 
- Pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: Álcool e com outros medicamentos depressores do sistema nervoso central.
- Pode ter sua ação diminuída por: Carbamazepina.
- Pode diminuir a ação de: Levodopa.
- Pode aumentar os efeitos tóxicos de: Zidovudina.
Posologia: 
Uso Oral.
Adultos.
- Ansiedade e tensão: Iniciar com 0,25 a 0,5 mg, 3 vezes por dia.
- Limite de dose: 4 mg por dia.
- Síndrome do Pânico: Iniciar com 0,5 mg, 3 vezes por dia e ir aumentando gradualmente as doses em 1 mg por dia, até chegar a 4 mg por dia.

Bromazepam (Lexotan):
Necessita de receita A1 azul retida. 
Classe Terapêutica: Ansiolíticos simples.
Indicações: 
Ansiedade, tensão e outras queixas somáticas ou psicológicas associadas à síndrome de ansiedade. Uso adjuvante no tratamento de ansiedade e agitação associados a transtornos psiquiátricos, como transtornos do humor e esquizofrenia.
Os benzodiazepínicos são indicados apenas quando o transtorno submete o indivíduo a extremo desconforto, é grave ou incapacitante.
Contra-Indicações: 
não deve ser administrado a pacientes com reconhecida hipersensibilidade aos benzodiazepínicos, insuficiência respiratória grave, insuficiência hepática grave (benzodiazepínicos não são indicados para tratar pacientes com insuficiência hepática grave, pelo risco de encefalopatia) ou síndrome de apneia do sono.
Interação: 
Como ocorre com todas as substâncias psicoativas, o efeito pode ser intensificado pelo álcool. Deve-se evitar a ingestão concomitante de álcool.
Se for associado a outros medicamentos de ação central, seu efeito sedativo pode ser intensificado. Tais fármacos incluem os antidepressivos, hipnóticos, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, ansiolíticos/sedativos, anticonvulsivantes, anti-histamínicos sedativos e anestésicos. No caso de analgésicos narcóticos, pode ocorrer aumento do efeito euforizante, levando ao aumento da dependência psicológica.
Posologia: 
Os comprimidos já apresentam o composto químico ativo assim como a suspensão oral na qual a dose por ml é referente apenas ao composto químico ativo. Dose média para o tratamento de pacientes ambulatoriais: 1,5 a 3 mg até 3 vezes ao dia. Casos graves, especialmente em hospital: 6 a 12 mg, 2 ou 3 vezes ao dia. Estas doses são recomendações gerais e a dose deve ser estabelecida individualmente. O tratamento de pacientes ambulatoriais deve ser iniciado com doses baixas, aumentadas gradualmente,

Clordiazepóxido (Psicosedin):
Necessita de receita retida. 
Categoria: Sistema Nervoso, calmante, tranquilizante.
Classe Terapêutica: Ansiolítico, Sedativo.
Informações Gerais:
O clordiazepóxido é um derivado benzodiazepínico dotado de propriedades ansiolíticas, sedativas e miorrelaxantes. Seu poder ansiolítico, entretanto, é bem superior à sua ação miorrelaxante. Sua ação ansiolítica decorre da complexação com receptores específicos. Tais receptores estão situados nas sinapses GABA-érgicas em diferentes regiões do cérebro. O clordiazepóxido é bem absorvido por via oral, sendo sua taxa de ligação proteica muito alta (96%); a biotransformação hepática origina metabólitos ativos. Sua meia-vida de eliminação é longa, como também a de seus metabólitos ativos. Sua excreção é renal.
Indicações: 
Estados de tensão e ansiedade.
Contra-Indicações: 
Pacientes com história de hipersensibilidade aos benzodiazepínicos ou a qualquer componente da fórmula. Gravidez e lactação. Deve-se evitar o tratamento prolongado em mulheres com chance de engravidar.
Crianças com menos de 6 anos de idade.
Interação: 
Pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com álcool.
Pode ter sua ação diminuída por carbamazepina.
Pode aumentar os riscos de depressão respiratória com clozapina.
Pode diminuir a ação de levodopa.
Pode aumentar os efeitos tóxicos de zidovudina.
Pode ter seus efeitos de pressão baixa (hipotensão) aumentados com anti-hipertensivos.
Os pacientes devem abster-se de bebidas alcoólicas, pois as reações individuais são imprevisíveis. Seu efeito sedativo pode ser intensificado por drogas de ação central, tais como neurolépticos, tranquilizantes, antidepressivos, hipnóticos, analgésicos e anestésicos.
Embora estudos clínicos não tenham estabelecido a relação causa/efeito, foram relatados efeitos variáveis na coagulação em pacientes recebendo clordiazepóxido e anticoagulantes. Interações de mínimo valor clínico foram relatadas com a cimetidina.
Reações Adversas e Efeitos Colaterais:
Psicosedin é, em geral, bem tolerado. Astenia, fraqueza, incoordenação motora, alteração do funcionamento intestinal, fadiga ou sonolência podem ocorrer no início do tratamento, desaparecendo com a continuidade do mesmo ou com redução da dose. Em casos isolados foram relatados os seguintes efeitos adversos: erupção cutâneaedema, irregularidade menstrual, náuseasintomas extrapiramidais, assim como aumento da libido. Alterações no EEG foram observadas. Discrasias sanguíneas, icterícia e disfunção hepática foram relatadas ocasionalmente durante o tratamento.
Como ocorre com todos os hipnóticos, sedativos e tranquilizantes durante tratamento prolongado, existe o risco de farmacodependência em pessoas predispostas. Sua interrupção abrupta pode ocasionar sintomas de abstinência. Recomenda-se redução gradual da posologia.
Precauções:
De acordo com a dose usada e a sensibilidade do paciente, a capacidade de reagir poderá ser influenciada. Desta forma, no início do tratamento deve-se evitar dirigir veículo ou operar máquinas perigosas, até que se tenha certeza que a droga não esteja influenciando a capacidade de reação. Precauções devem ser tomadas ao se administrar Psicosedin a pacientes com miastenia gravis, devido ao relaxamento muscular pré-existente. Nos pacientes idosos ou portadores de insuficiência renal ou hepática, a dose deverá ser adaptada à tolerância individual, muito variável de paciente para paciente.
Os benzodiazepínicos não são indicados para  o tratamento primário de doença psicótica, assim como também não devem ser utilizados isoladamente no tratamento da depressão ou ansiedade associada a depressão devido ao risco de suicídio.
Os benzodiazepínicos devem ser utilizados com extrema cautela em pacientes com história de uso de drogas e álcool.
Posologia: 
Comprimidos: 1 comprimido de 5 a 25 mg, 3 a 4 vezes ao dia.
Injetável: dose média: 50 a 100 mg I.M. ou E.V. Repetir, se necessário, 2 a 4 horas após ou 25 a 50 mg, 3 a 4 vezes ao dia.
USO ADULTO
O ABUSO DESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR DEPENDÊNCIA.
Comprimidos 
Nas formas de pequena e média gravidade, a dose recomendada é de 1 comprimido de 10 mg, 3 a 4 vezes ao dia. Nas formas graves 2 comprimidos de 10 mg, 2 a 4 vezes ao dia. 
Pacientes idosos: 1 comprimido de 10 mg por dia. Nos casos mais graves, ou quando se deseja importante efeito miorrelaxante, recomenda-se 1 comprimido de 25 mg 3 a 4 vezes ao dia. 
Injetável
Dose média: 50-100 mg I.M. ou E.V.. Repetir, se necessário, 2 a 4 horas após ou 25-50 mg, 3 a 4 vezes ao dia. 
Dose máxima: 300 mg durante um período de 6 horas. 
Preparação da solução injetável 
Para uso intramuscular: Adicionar 2 ml do solvente especial intramuscular ao frasco-ampola que contém 100 mg de substância ativa. Introduzir o líquido lentamente no frasco-ampola, sem fazer muita pressão, a fim de evitar a formação de bolhas na superfície da solução. Agitar suavemente até a completa dissolução. Preparar a solução no momento do uso. Desprezar o que não for imediatamente utilizado. Injetar profunda e lentamente no quadrante lateral e superior da região glútea. Não usar o solvente se este estiver opalescente ou turvo. 
ATENÇÃO: 
O produto preparado para via intramuscular não deve ser empregado por via endovenosa. 
Para uso endovenoso: adicionar 5 ml de soluto salino fisiológico estéril ou água destilada ao frasco-ampola contendo 100 mg de clordiazepóxido. Agitar suavemente até completa dissolução. Preparar a solução no momento do uso. 
Desprezar o que não for imediatamente utilizado.
Superdosagem de Psicosedin
Lavagem gástrica e terapêutica de apoio.Antídoto específico: Flumazenil.

Nitrazepam:
Necessita de receita B1 azul retida.
Categoria: Sistema Nervoso, calmante, tranquilizante.
Classe Terapêutica: Sedativo, ansiolítico, anticonvulsivante.
Indicações: 
- É indicado para o tratamento de insônia, convulsão, ansiedade.
Contra-Indicações: 
- Durante Gravidez e Lactação.
- Crianças.
Interação: 
- Pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: Álccol e outros medicamentos depressores.
- Pode ter sua ação diminuída por: Carbamazepina.
- Pode aumentar os riscos de depressão respiratória com: Clozapina
- Pode diminuir ação de: Levodopa
- Pode aumentar os efeitos tóxicos de: Zidovudina.
Posologia: Uso Oral
Adultos: 5 a 10 mg por dia.